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2017年7月15日廣東全面推開公立醫院綜合改革

  我省全面推開公立醫院綜合改革時間表確定。7月15日,公立醫院綜合改革將全面推開。本輪啓動改革的地區,包括廣州、佛山和粵東西北地區共14個地市,改革範圍包括各級各類公立醫院,中央、軍隊、武警、省屬和國有企事業單位舉辦的公立醫院同步參加屬地改革。其中,韶關市已于今年4月1日啓動。汕頭、佛山、湛江等3個市已于7月1日啓動;梅州、汕尾、潮州、揭陽等4個市已于7月8日啓動;廣州、河源、陽江、茂名、清遠、雲浮等6個市將于7月15日啓動。

  此前,我省縣級公立醫院改革已實現全覆蓋。截至2014年底,58個縣159家縣級公立醫院全部參加,比國家要求提前一年實現縣級公立醫院改革全覆蓋。從2012年起至去年12月底,我省有深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等7個國家聯系試點城市已先後開展了城市公立醫院綜合改革,共153家城市公立醫院參加。這意味著到7月15日,全省770家公立醫院全部參加改革,實現所有公立醫院改革全覆蓋。

  省醫改辦透露,省有關部門近期積極組織和指導各地做好政策制訂、全員培訓、應急演練、風險評估和督促檢查。自2017年7月1日起,在全省範圍開展公立醫院綜合改革醫療費用監測工作,及時了解改革措施落實情況。目前,即將啓動公立醫院綜合改革的地市基本准備就緒,深化醫改總體方案和醫療服務價格調整、財政補償、醫保報銷等配套政策已陸續出台。

  一、取消公立醫院藥品加成明確政府投入責任

  省醫改辦介紹,我省公立醫院綜合改革的總體要求是堅持公立醫院公益性的基本定位,將公平可及、群衆受益作爲改革出發點和立足點,以破除以藥補醫機制爲突破口,以取消公立醫院藥品加成爲切入點,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調結構、保銜接”的要求,落實政府辦醫責任,改革公立醫院管理體制、完善考核服務評價體系、嚴格經濟運行制度等,逐步建立科學有效的現代醫院管理制度,推動建立起“維護公益性、調動積極性、保障可持續性”的公立醫院管理體制和運行機制。

  我省公立醫院綜合改革強調改革政策聯動。改革要求各地區域內公立醫療機構同步改革,推進醫療、醫保、醫藥聯動。明確各地公立醫院取消藥品加成後減少的合理收入,原則上通過調整醫療服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償,其中調整醫療服務價格補償80%,財政專項補償10%,醫院自我消化10%。各地按照“屬地改革、屬地負責”的原則,推進轄區內公立醫院同步改革。在取消藥品加成的同時,騰出空間對醫療服務價格進行結構性調整,同步實施財政補助、醫保報銷等配套改革政策,實現協同推進。

  此前有醫院擔心藥品加成取消後政府補償不到位。省醫改辦表示,此次改革明確政府投入責任。省政府強調要堅持公立醫院公益性的基本定位,各級財政要將公立醫院改革財政補償部分全面落實到位。

  二、技術勞務價格提升群衆負擔總體不增

  本次改革的重點是通過醫療價格和收費項目調整,推進利益機制轉變,構建公益性導向更加明確的運行新機制。技術勞務價值將得到更好體現。本輪醫療服務價格調整,強調將取消藥品加成的空間,主要平移到體現醫務人員技術勞務價值的項目上去。挂號費項目並入門診診查費項目,降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格,重點提高診療、手術、康複、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。

  醫院的實際情況千差萬別。省醫改辦指出,我省的公立醫院綜合改革強調統籌兼顧、精准施策。醫療服務價格調整原則上實行“同城同價”,對于極個別實際補償比例與政策要求差距較大的醫院實行“一院一策”。在財政補償方面,提出“定額+差異化”補償方法,在總量控制內按占比分配和補償。調價與財政補償措施協同,較好地避免出現不同類型醫院之間補償水平懸殊。

  省醫改辦介紹,改革強調總體上不增加群衆負擔。醫保報銷政策與價格政策同步實施。各地將調整後的門診診查費納入醫保報銷範圍,實行醫保定額付費或按人頭付費。本輪改革屬總量控制、結構調整,調整前後費用水平基本保持平衡,總體上不增加群衆就醫負擔。“就個體而言,每位患者在醫療方案、服務需求等方面存在個性化差異,每次就醫花費會有不同。但從總體上講,醫藥費用水平會趨于穩定和合理。”